離 婚 協 議 書
立協議書人： （以下簡稱男方）
身分證字號： ，出生日期 年 月 日
立協議書人： （以下簡稱女方）
身分證字號： ，出生日期 年 月 日
緣雙方因婚後分居兩地、感情不睦，業失夫妻共同生活、兩相扶持之初衷，難期雙方共同白頭偕老。今經雙方慎重考慮同意離婚，嗣後男婚女嫁互不相干，議定離婚條件如下：
一、雙方經慎重考慮後，決定兩願離婚，均同意自離婚登記日起終止婚姻關係，並約定條件如下：
(一)雙方於離婚生效後，各自取回名下財產。
(二)男方同意於簽訂本協議書同時給付新台幣 元整，作為贍養費一部之給付。
(三)男方同意於簽訂本協議書並完成離婚登記後 個月內，給付新台幣 元整，作為剩餘贍養費之給付。
(四)待男方完成前兩項給付後，女方同意拋棄剩餘財產分配請求權。
二、雙方對於婚姻關係存續中及離婚後各自所有之債權債務，均由各自負擔而與對方無關。
三、雙方於離婚生效日後，不再負擔婚姻關係中之所有法律責任。
四、本協議書簽立之所有條款，均經雙方詳閱同意後簽立。
五、本件離婚協議書簽訂後，男女雙方須持雙方戶口名簿、國民身分證、印章、本離婚協議書及最近二個月內正面、脫帽二吋照片三張，共同至戶政機關辦理登記事宜，以登記日期為生效日期。
六、本協議書共計壹式參份，除由雙方各執壹份為憑外，另一份則由雙方持往戶政機關，據以辦理離婚之登記手續。
立協議書人
男方姓名 ： 簽章
出生年月日： 年 月 日
身分證字號：
地 址：
女方姓名 ： 簽章
出生年月日： 年 月 日
身分證字號：
地 址：
見 證 人一：
姓 名： 簽章
出生年月日： 年 月 日
身分證字號：
地 址：
見 證 人二：
姓 名 ： 簽章
出生年月日： 年 月 日
身分證字號：
地 址：
中 華 民 國 年 月 日
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